Полип эндометрия: изучаем патологию

Полип эндометрия – это образование доброкачественного характера, состоящее из базального слоя клеток. Данное нарушение принадлежит к категории гиперпластических процессов.
Полип эндометрия: изучаем патологию

Это заболевание может появиться у всех женщин, но чаще всего его выявляют после 35 лет. Эффективность и тактика терапии зависит от стадии заболевания, поэтому врачи советуют начинать ее как можно раньше.

Что такое полип матки?

Матку выстилает эндометрий, который, по сути, является слизистой оболочкой органа. Верхний, или функциональный, слой отторгается при месячных, а к концу цикла снова появляется. Под ним локализуются базальные клетки, которые представляют собой основу функционального слоя.

Полипы эндометрия – это гиперплазия слизистой оболочки, которая формируется из базальных клеток. Все эти образования отличаются доброкачественным характером и чаще всего диагностируются у пациенток 35-50 лет. Иногда встречаются такие проблемы и в более молодом возрасте – в 20-25 лет.

Полип в полости матки включает ножку, с помощью которой он прикрепляется к эндометрию, и тело из клеток эпителия. Подобные образования бывают единичными или множественными. Во втором случае ставят диагноз «полипоз эндометрия матки».

Классификация

По своему строению полипы в матке бывают разными:

  1. Железистый полип – включает клетки внутренних стенок органа, которые содержат железы.
  2. Железисто-фиброзный полип эндометрия – формируется из желез и поддерживающей ткани.
  3. Фиброзный полип – включает фиброзную ткань и минимальное количество желез. Такое образование чаще всего развивается у женщин старше 40 лет.
  4. Аденоматозный полип – отличается высокой вероятностью злокачественного перерождения.

Причины

Точные причины развития этого нарушения пока не установлены. Специалисты считают, что основным фактором появления такого образования является нарушение гормонального фона женского организма. К провоцирующим факторам можно отнести следующее:

  • избыточное количество эстрогена – именно этот гормон несет ответственность за развитие эндометрия;
  • дефицит прогестерона;
  • воспаления внутренней оболочки матки;
  • травмирующие манипуляции – аборты, диагностические выскабливания, спираль в матке;
  • наследственная предрасположенность;
  • возрастные изменения – угроза развития болезни многократно возрастает после 40-50 лет;
  • избыточный вес;
  • проблемы эндокринной системы;
  • сахарный диабет.

Ранее бытовало мнение, что такая патология эндометрия характерна для женщин детородного возраста. Но в настоящее время установлено, что полип эндометрия может возникать в любом возрасте – и у молодых девушек, и у пожилых женщин.

Симптомы

Симптомы полипа в матке бывают разными – они напрямую зависят от числа образований и их размеров. При единичном небольшом образовании признаки зачастую отсутствуют. В таких случаях патология обнаруживается случайно при плановом обследовании.

Без имени-2

Если образование имеет внушительные размеры, нередко появляются такие симптомы:

  • нарушение цикла в виде кровотечений между месячными;
  • болевые ощущения при месячных;
  • слишком обильная или продолжительная менструация;
  • болевые ощущения внизу живота, которые возрастают после секса;
  • увеличение объема выделений;
  • появление выделений мажущего характера после секса;
  • кровотечения после стрессовых ситуаций или повышенных нагрузок – обычно наблюдаются после менопаузы.

Полип матки и беременность

Нередко женщины интересуются, совместима ли беременность и полип эндометрия. Маленькие образования не являются преградой на пути к успешному зачатию. Кроме того, они не оказывают особого влияния на процесс беременности. После родов полипы во влагалище и матке удаляют в плановом порядке.

Основной проблемой, которую могут спровоцировать крупные образования, является опасность кровотечений. Их можно ошибочно принять за выкидыш. Если полип сопровождается выраженными симптомами, может рассматриваться вопрос о лечении такого образования. Однако делать это можно лишь после шестого месяца беременности.

Иногда встречаются ситуации, когда подобные нарушения приводят к бесплодию. В такой ситуации образования нужно оперативно удалять. После этого на полгода назначается необходимая гормональная терапия. После проведенного лечения у женщины восстанавливаются репродуктивные функции.

Методы диагностики

В настоящее время поставить правильный диагноз не так уж и сложно. Врача в первую очередь интересуют жалобы и история болезни пациентки. Кроме того, нередко возникает потребность в дополнительных методах исследования:

  1. УЗИ органов малого таза. Этот метод помогает диагностировать фиброзные и железисто-фиброзные образования. При ультразвуковом исследовании легко можно обнаружить четкие образования, имеющие однородную структуру.
  2. Гистероскопия. Во время этой процедуры в полость матки вводят специальную оптическую систему. Этот метод считается наиболее достоверным диагностическим исследованием. Обычно такие образования локализуются в районе дна и углов матки. Основным достоинством гистероскопии является то, что, помимо диагностики, она позволяет сразу же удалить образования.
  3. Гистология. В этом случае соскоб полости матки направляют на исследование, которое позволяет определить структуру образования.

Методы лечения

Если полипы имеют незначительные размеры и не сопровождаются никакими симптомами, их можно не удалять. В этом случае женщина должна систематически наблюдаться у своего лечащего врача. Иногда подобные образования проходят самостоятельно.

Однако в большинстве случаев полипы эндометрия все же нуждаются в консервативном или хирургическом лечении. Иногда терапия заключается в применении медикаментозных препаратов.

Существуют лекарственные средства, которые способствуют уменьшению роста полипов и симптомов, которые они вызывают. Однако после завершения приема препаратов признаки полипоза обычно возвращаются.

Именно поэтому основным методом лечения является полипэктомия, которая подразумевает хирургическое удаление. Если образования не поддаются терапии гормональными средствами, эффективным способом борьбы с ними становится операция.

Полипы нередко удаляют с помощью гистероскопии. Эта процедура заключается в применении небольшого телескопа, который называется гистероскопом, и тонких инструментов. Такое вмешательство рекомендуется применять молодым женщинам, ведь именно в таком случае крайне важно удалить полип и его ножку, сохранив целостность матки.

Гистероскопия подразумевает удаление образования под зрительным контролем. В такой ситуации нет необходимости проводить выскабливание полипа эндометрия вслепую, которое чревато рецидивами заболевания, поскольку образование не удается удалить целиком.

Без имени-3

Одиночные образования удаляют с помощью щипцов или ножниц, которые вводятся через гистероскоп. После удаления зачастую выполняется контрольная процедура – она позволяет удостоверится в том, что образование удалено полностью.

После этой процедуры женщина может чувствовать небольшие боли, которые имеют спазматический характер. Также на протяжении 14-20 дней могут наблюдаться небольшие выделения после удаления полипа эндометрия.

Если же появляется сильное кровотечение или выделения темного цвета с неприятным запахом, нужно немедленно обратиться к специалисту.

Для удаления крупных образований применяется гистерорезектоскопия. Эта процедура заключается в использовании электрохирургического инструмента – гистерорезектоскопа, и тоже проводится под контролем зрения.

Помимо этого, для удаления полипов может применяться хирургическое выскабливание. Обычно эта процедура показана женщинам во время менопаузы, поскольку именно в таком случае полипы нередко сопровождаются гиперплазией.

Довольно редко применяется гистерэктомия, которая заключается в проведении операции по удалению матки. Подобное вмешательство показано в том случае, если в процессе диагностики были обнаружены многочисленные полипы или злокачественные образования.

После того как полип удален, его ткани нужно отправить на гистологическое исследование. Тактику дальнейшей терапии выбирают на основании результатов гистологии.

Лечение железисто-фиброзного полип эндометрия требует применения гормональных средств. Пациенткам до 40 лет обычно выписывают оральные контрацептивы – ярину, жанин. Женщинам старше 40 лет стоит применять утрожестан или дюфастон. Такая терапия может продолжаться около 3-6 месяцев.

В качестве лечебного мероприятия иногда применяют гормональную спираль мирену, которую можно ставить на 5 лет.

Особого внимания требует лечение аденоматозных полипов, поскольку именно они способны приобретать злокачественный характер. Женщинам после 45 лет обычно приходится полностью удалять матку. У женщин репродуктивного возраста удаляется только аденоматозный полип матки, после чего применяется гормональное лечение.

Прогноз

Основная особенность этого нарушения заключается в склонности к рецидивам. Повторное появление полипов наблюдается в 50 % случаев через 1,5-6 месяцев после терапии.

Причем в 1,5 % случаев такие образования перерождаются в злокачественную опухоль. Поэтому после завершения курса лечения женщина должна регулярно наблюдаться у гинеколога.

Без имени-4

Осложнения

Наиболее распространенные последствия данного нарушения включают следующее:

  • бесплодие;
  • проблемы с циклом;
  • рецидивы болезни – повторное появление полипов, трансформация болезни в полипоз;
  • проблемы с половыми контактами из-за выраженных болевых ощущений;
  • трансформация аденоматозного образования в злокачественную форму;
  • появление судорог и кровотечения после хирургического удаления.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить вероятность появления данного нарушения, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. Регулярно проходить осмотры у гинеколога.
  2. При необходимости следует корректировать гормональный фон организма.
  3. При появлении кровотечения из половых органов сразу обращаться к врачу.
  4. Устранять разрывы и трещины после родов.
  5. Использовать презервативы при сомнительных сексуальных связях.
  6. Стараться избегать абортов.

Полип эндометрия – это достаточно серьезное нарушение, которое может привести к опасным последствиям для здоровья. Чтобы этого не случилось, необходимо регулярно посещать гинеколога и заниматься профилактикой появления полипов. Если же симптомы данного заболевания все-таки возникли, нужно немедленно начинать лечение.

 

Наверх